Ογκοκυτταρικό Καρκίνωμα με Μικροδιήθηση της Κάψας του Θυρεοειδούς - Encapsulated Oncocytic Carcinoma with Capsular Microinvasion
Το Ογκοκυτταρικό Καρκίνωμα με Μικροδιήθηση της Κάψας αποτελεί μια σπάνια μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς, η οποία αντιστοιχεί περίπου στο 3–5% όλων των καρκινωμάτων του αδένα. Πρόκειται για έναν όγκο που αναπτύσσεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς, παλαιότερα γνωστός ως Kαρκίνωμα από κύτταρα Hürthle.
Hürthle cells
Παρότι ταξινομείται ως κακοήθης όγκος, η βιολογική του συμπεριφορά είναι συνήθως ιδιαίτερα ευνοϊκή όταν παραμένει περιορισμένος στον θυρεοειδή αδένα. Στις περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται μόνο μικροσκοπική διήθηση της κάψας του όγκου, χωρίς αγγειακή διήθηση ή επέκταση στους γύρω ιστούς, η πρόγνωση είναι εξαιρετική και τα ποσοστά ίασης μετά από κατάλληλη χειρουργική θεραπεία είναι πολύ υψηλά.
Σύμφωνα με τη νεότερη ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO 2022), ο όρος «ογκοκυτταρικό νεόπλασμα» (oncocytic neoplasm) χρησιμοποιείται για όγκους που αποτελούνται κυρίως από ογκοκυτταρικά κύτταρα. Η οριστική διάγνωση του καρκινώματος τίθεται όταν αποδειχθεί ιστολογικά διήθηση της κάψας ή των αγγείων του όγκου
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις το Ογκοκυτταρικό Καρκίνωμα δεν προκαλεί ειδικά συμπτώματα και ανακαλύπτεται κατά τη διερεύνηση ενός όζου του θυρεοειδούς ή σε προληπτικό υπερηχογραφικό έλεγχο. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ψηλαφητό όζο στον θυρεοειδή.
- Διόγκωση στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου.
- Αίσθημα πίεσης ή δυσφορίας στην περιοχή του λαιμού.
- Δυσκολία στην κατάποση σε μεγαλύτερες βλάβες.
- Σπανιότερα βραχνάδα ή αλλαγή στη φωνή.
Συνήθως η λειτουργία του θυρεοειδούς παραμένει φυσιολογική και οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση του ογκοκυτταρικού καρκινώματος στηρίζεται στον συνδυασμό κλινικών, απεικονιστικών και ιστολογικών ευρημάτων.
Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υψηλής ευκρίνειας αποτελεί την κύρια απεικονιστική εξέταση, καθώς παρέχει πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά του όζου και επιτρέπει την αξιολόγηση των τραχηλικών λεμφαδένων.
Η παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA) συμβάλλει σημαντικά στη διερεύνηση ενός ογκοκυτταρικού νεοπλάσματος. Ωστόσο, δεν μπορεί να διακρίνει με βεβαιότητα ένα καλοήθες ογκοκυτταρικό αδένωμα από ένα ογκοκυτταρικό καρκίνωμα, καθώς η διάκριση αυτή βασίζεται στην τεκμηρίωση διήθησης της κάψας ή των αγγείων.
Για τον λόγο αυτό, η οριστική διάγνωση τίθεται μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου και την ενδελεχή εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος.
Εξατομικευμένη θεραπευτική αντιμετώπιση
Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της αντιμετώπισης του ογκοκυτταρικού καρκινώματος και προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα όταν η νόσος εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο. Ανάλογα με τα δεδομένα της κάθε περίπτωσης, η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει ημιθυρεοειδεκτομή ή ολική θυρεοειδεκτομή.
Στους ασθενείς με εγκυστωμένο ογκοκυτταρικό καρκίνωμα που εμφανίζει αποκλειστικά μικροδιήθηση της κάψας, χωρίς αγγειακή διήθηση ή εξωθυρεοειδική επέκταση, η χειρουργική αφαίρεση είναι συνήθως επαρκής για την οριστική θεραπεία της νόσου.
Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς παρακολουθούνται συστηματικά με κλινική εξέταση, υπερηχογραφικό έλεγχο και τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις. Η τακτική παρακολούθηση διασφαλίζει την έγκαιρη αναγνώριση τυχόν μεταβολών και συμβάλλει στη διατήρηση των εξαιρετικών μακροχρόνιων αποτελεσμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή τη μορφή καρκίνου
Πρόγνωση
Το Ογκοκυτταρικό Καρκίνωμα με μικροδιήθηση της κάψας θεωρείται μορφή καρκίνου χαμηλού κινδύνου όταν δεν συνυπάρχει λεμφαδενική ή απομακρυσμένη μεταστατική νόσος. Οι ασθενείς εμφανίζουν εξαιρετικά υψηλά ποσοστά ίασης και πολύ χαμηλό κίνδυνο υποτροπής μετά από κατάλληλη χειρουργική αντιμετώπιση.
Η μακροχρόνια πρόγνωση είναι εξαιρετική, με τους περισσότερους ασθενείς να διατηρούν φυσιολογική ποιότητα ζωής και να επιστρέφουν πλήρως στις καθημερινές τους δραστηριότητες μετά τη θεραπεία.
Γεώργιος Ψυχογιός
Ωτορινολαρυγγολόγος, Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου καθηγητής ΩΡΛ Πανεπιστημιακής Κλινικής Ιωαννίνων
Επικοινωνία
: 26510-72130
: orl.pgnioannina@gmail.com
Βιβλιογραφία
1. Baloch ZW, Asa SL, Barletta JA, et al.
Overview of the 2022 World Health Organization Classification of Thyroid Neoplasms. Endocrine Pathology. 2022;33(1):27–63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35288841/
2. Georgiev P, Slavova Y, et al.
WHO 2022 updates on follicular cell and C-cell derived thyroid neoplasm. Cureus. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11080517/
3. Kakudo K, Bychkov A, et al.
Update from the 2022 World Health Organization Classification of Thyroid Tumors: A Standardized Diagnostic Approach. Endocrine Pathology. 2022;33:70–84. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36193717/
4. StatPearls Publishing.
Oncocytic (Hürthle Cell) Thyroid Carcinoma. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Updated 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568736/
Last updated: June, 2026