Η υπογναθεκτομή αποτελεί τη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας σε καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις αυτού. Ο Καθηγητής Γεώργιος Ψυχογιός είναι εξειδικευμένος Χειρουργός Τραχήλου με ιδιαίτερα μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική της παρωτίδας, του υπογνάθιου αδένα, τον υπόλοιπων σιελογόνων αδένων και του θυρεοειδούς αδένα. Με τη βελτίωση της χειρουργικής τεχνολογίας και τεχνικής, η υπογναθεκτομή πραγματοποιείται με ασφάλεια, σεβόμενη τις γειτονικές ανατομικές δομές, με στόχο την αποκατάσταση της υγείας και της καθημερινότητας του ασθενούς.

Αναισθησία: Η επέμβαση πραγματοποιείται σε γενική αναισθησία με κατάλληλη αναλγησία, ώστε να μειωθεί ο μετεγχειρητικός πόνος και να διασφαλιστεί η άνεση του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Ενδείξεις: Η υπογναθεκτομή ενδείκνυται σε περιπτώσεις χρόνιας ή υποτροπιάζουσας φλεγμονής με αλλοιώσεις του υπογνάθιου αδένα, σε παρουσία λίθων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με σιαλενδοσκόπηση και που προκαλούν απόφραξη και επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου και διόγκωσης, σε καλοήθεις όγκους του αδένα (συνήθως πλειόμορφο αδένωμα), καθώς και σε περιπτώσεις υποψίας ή διάγνωσης κακοήθειας.

Διάρκεια επέμβασης: Η διάρκεια της υπογναθεκτομής κυμαίνεται συνήθως από 45 έως 90 λεπτά, ανάλογα με το μέγεθος του αδένα, την παρουσία φλεγμονών ή λίθων που μπορεί να δυσκολεύουν την επέμβαση και την ύπαρξη συμφύσεων στην περιοχή. Στόχος είναι η ασφαλής ολοκλήρωση της επέμβασης με προστασία των γειτονικών νεύρων, όπως το προσωπικό, το υπογλώσσιο νεύρο και το γλωσσικό νέυρο, καθώς και αγγείο όπως η προσωπική αρτηρία και φλέβα. Σε μερικές περιπτώσεις, είναι χρήσιμη η διεγχειρητική νευροδιέγερση/ νευροπαρακολούθηση.  

Προεγχειρητικός έλεγχος: Πριν την επέμβαση πραγματοποιείται πλήρης αιματολογικός έλεγχος και απεικόνιση με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό λίθων ή όγκων. Σε υποψία κακοήθειας μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση με λεπτή βελόνα για κυτταρολογική εκτίμηση ή core biopsy για παθολογοανατομικη εκτιμηση. Εάν απαιτείται, γίνεται καρδιολογικός ή πνευμονολογικός έλεγχος για την ασφάλεια της αναισθησίας.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση: Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως λιγότερο από 24 ώρες. Ο ασθενής κινητοποιείται και σιτίζεται λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ενώ ο πόνος είναι ήπιος και αντιμετωπίζεται με αναλγητικά. Τοποθετείται συνήθως μικρή παροχέτευση για αποφυγή συλλογής αίματος ή σιέλου, η οποία αφαιρείται την επόμενη ημέρα. Μετεγχειρητικά ελέγχεται η κινητικότητα του κάτω χείλους και της γλώσσας, ενώ παρακολουθείται η περιοχή για τυχόν διόγκωση ή φλεγμονή. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως σε 5 με 7 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές: Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και μπορεί να περιλαμβάνουν παροδική αδυναμία του κάτω χείλους λόγω ερεθισμού του προσωπικού νεύρου, παροδικό μούδιασμα στη γλώσσα λόγω ερεθισμού του γλωσσικού νεύρου, καθώς και συλλογή αίματος ή σιέλου, η οποία αντιμετωπίζεται με την παροχέτευση.

Αισθητικό αποτέλεσμα: Η τομή πραγματοποιείται κάτω από τη γνάθο σε φυσική πτυχή του δέρματος, και με την κατάλληλη πλαστική ραφή εξασφαλίζεται άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, χωρίς εμφανείς ουλές, διατηρώντας άριστη την αισθητική της περιοχής.

Links: