Διάγνωση και Απεικονιστικός Έλεγχος.
Μελάνωμα τριχωτού κεφαλής με ενδοπαρωτιδικές και τραχηλικές μεταστάσεις δεξιά (μελάνωμα παρωτίδας). Θεραπεία με χειρουργείο, oλική παρωτιδεκτομή δεξιά με διατήρηση του προσωπικού νεύρου, τροποποιημένος ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός με διατήρηση της έσω σφαγίτιδας, του παραπληρωματικού νεύρου.
Χειρουργική Αντιμετώπιση και Πορεία
Αρχικά, διαγνώστηκε ασθενής με μόρφωμα παρωτίδας δεξιά (μελάνωμα παρωτίδας) και τραχήλου δεξιά στα επίπεδα ΙΙα και ΙΙβ. Διενέργεια υπερηχογραφικά καθοδηγούμενης βιοψίας (FNA) η οποία έδειξε την ύπαρξη μελαχρωματικής ουσίας ύποπτης για μελάνωμα παρωτίδας. Διενέργεια MRI τραχήλου και PET/CT. PET με επιβεβαίωση αυξημένης μεταβολικής δραστηριότητας στην παρωτίδα δεξιά και στον τράχηλο. Χωρίς ύποπτες εστίες στην αριστερή πλευρά της παρωτίδας ή του τραχήλου ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Έπειτα, έγινε αφαίρεση της πρωτοπαθούς εστίας στον τριχωτό της κεφαλής (μελάνωμα παρωτίδας) από τον κ. Κωνσταντίνο Σερέτη και διενέργεια από τον καθ. κ. Ψυχογιό της ολικής παρωτιδεκτομής με νευροπαρακολούθηση με διατήρηση του προσωπικού νεύρου και των κλαδων του, και του τροποποιημένου ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου με αφαίρεση των λεμφαδένων στα επίπεδα IIa, IIb, III, IV και V. Επιπλέον, διατήρηση όλως των σημαντικών αγγείων και νεύρων του τραχήλου (έσω σφαγίτιδα φλεβα, παραπληρωματικό νεύρο, υπογλώσσιο νεύρο). Καλή μετεγχειρητική λειτουργία όλως των κλάδων του προσωπικού νεύρου με μικρή αδυναμία του επιχείλιου κλαδου.
Πιο συγκεκριμένα, το μελάνωμα παρωτίδας αποτελεί μια επιθετική μορφή κακοήθειας που εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα αλλά και στους βλεννογόνους. Το μελάνωμα της παρωτίδας είναι εξαιρετικά σπάνιο και συνήθως αποτελεί μετάσταση ενδοπαρωτιδικών λεμφαδένων από πρωτοπαθή εστία μελανώματος στον τριχωτό της κεφαλής με ενδοπαρωτιδικές και τραχηλικές μεταστάσεις. Επιπλέον, η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη βιοψία (FNA) μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην έγκαιρη διάγνωση για μελανώμα παρωτίδας και να επιταχύνει τις θεραπευτικές αποφάσεις.
Παράλληλα, η ολική παρωτιδεκτομή με νευροπαρακολούθηση του προσωπικού νεύρου είναι η χειρουργική θεραπεία εκλογής σε περίπτωση που ο όγκος δεν εχει διηθήσει το προσωπικό νεύρο. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός στη συστοιχη πλευρά του τραχήλου. Η συνολική αντιμετώπιση των ασθενών γίνεται σε συνεργασία με εξειδικευμένο ογκολόγο ή δερματολόγο, που αναλαμβάνουν τη φαρμακευτική θεραπεία μετά το χειρουργείο. Τέλος, σημασία παίζει και η παρουσία του BRAF γονιδίου στην ιστολογική ανάλυση του όγκου.
(Μελάνωμα παρωτίδας: pubmed)
last update 09/2025
