Diagnosis and Imaging.
Μελάνωμα τριχωτού κεφαλής με ενδοπαρωτιδικές και τραχηλικές μεταστάσεις δεξιά (μελάνωμα παρωτίδας, όγκος παρωτίδας). Θεραπεία με χειρουργείο, oλική παρωτιδεκτομή δεξιά με διατήρηση του προσωπικού νεύρου, τροποποιημένος ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός με διατήρηση της έσω σφαγίτιδας, του παραπληρωματικού νεύρου.
Surgical Treatment and Course
Initially, a patient was diagnosed with a right parotid mass (parotid melanoma) and right cervical mass at levels IIa and IIb. Ultrasound-guided biopsy (FNA) was performed , which showed the presence of a pigmented substance suspicious for parotid melanoma. MRI of the neck and PET/CT were performed. PET confirmed increased metabolic activity in the right parotid and cervical mass. No suspicious lesions on the left side of the parotid or cervical mass or distant metastases.
Then, the primary lesion on the scalp (parotid melanoma) από τον καθ. πλαστικής χειρουργικής κ. Κωνσταντίνο Σερέτη και διενέργεια από τον καθ. κ. Ψυχογιό της ολικής παρωτιδεκτομής με νευροπαρακολούθηση με διατήρηση του προσωπικού νεύρου και των κλαδων του, και του τροποποιημένου ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού του τραχήλου με αφαίρεση των λεμφαδένων στα επίπεδα IIa, IIb, III, IV και V. Επιπλέον, διατήρηση όλως των σημαντικών αγγείων και νεύρων του τραχήλου (έσω σφαγίτιδα φλεβα, παραπληρωματικό νεύρο, υπογλώσσιο νεύρο). Καλή μετεγχειρητική λειτουργία όλως των κλάδων του προσωπικού νεύρου με μικρή αδυναμία του επιχείλιου κλαδου.
Πιο συγκεκριμένα, το μελάνωμα παρωτίδας (κακοηθης όγκος παρωτίδας) αποτελεί μια επιθετική μορφή κακοήθειας που εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα αλλά και στους βλεννογόνους. Το μελάνωμα της παρωτίδας είναι εξαιρετικά σπάνιο και συνήθως αποτελεί μετάσταση ενδοπαρωτιδικών λεμφαδένων από πρωτοπαθή εστία μελανώματος στον τριχωτό της κεφαλής με ενδοπαρωτιδικές και τραχηλικές μεταστάσεις. Επιπλέον, η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη βιοψία (FNA) μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην έγκαιρη διάγνωση για το μελανώμα παρωτίδας και τους άλλους όγκους της παρωτίδας και να επιταχύνει τις θεραπευτικές αποφάσεις.
Παράλληλα, η ολική παρωτιδεκτομή με νευροπαρακολούθηση του προσωπικού νεύρου είναι η χειρουργική θεραπεία εκλογής σε περίπτωση που ο όγκος δεν εχει διηθήσει το προσωπικό νεύρο. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός στη συστοιχη πλευρά του τραχήλου. Η συνολική αντιμετώπιση των ασθενών γίνεται σε συνεργασία με εξειδικευμένο ογκολόγο ή δερματολόγο, που αναλαμβάνουν τη φαρμακευτική θεραπεία μετά το χειρουργείο. Τέλος, σημασία παίζει και η παρουσία του BRAF γονιδίου στην ιστολογική ανάλυση του όγκου.
(Parotid melanoma: pubmed)
ολόκληρο το άρθρο της επιστημονικής ομάδας του κ. Ψυχογιού: Simou DG, Basiari L, Lampri E, Georgolios A, Katsipaneli M, Psychogios GV. Metastatic Melanoma to the Parotid Gland: A Case Report and Review of Current Diagnostic and Treatment Approaches. Cureus. 2025 Jul 28;17(7):e88892. doi: 10.7759/cureus.88892. PMID: 40881521; PMCID: PMC12382304.
last update April / 2026
