Τραχηλικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός
Professor Τραχηλικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός αποτελεί εξειδικευμένη επέμβαση της χειρουργικής κεφαλής και τραχήλου, η οποία στοχεύει στην αφαίρεση λεμφαδενικών σταθμών του τραχήλου με επιβεβαιωμένη ή πιθανή προσβολή.
The χειρουργική πράξη πραγματοποιείται με γνώμονα τη μέγιστη ογκολογική ριζικότητα, διατηρώντας παράλληλα, όπου αυτό είναι εφικτό, τις κρίσιμες ανατομικές δομές της περιοχής — όπως τα μεγάλα αγγειακά στελέχη, τα κρανιακά νεύρα και τους μυς του τραχήλου — ώστε να εξασφαλίζεται η καλύτερη δυνατή λειτουργική αποκατάσταση του ασθενούς.
Indications
Ο Τραχηλικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις:
- επιβεβαιωμένων ή ύποπτων λεμφαδενικών μεταστάσεων
- καρκίνου κεφαλής και τραχήλου, όπως:
- καρκίνος λάρυγγα
- καρκίνος φάρυγγα
- καρκίνος παρωτίδας και άλλων σιελογόνων αδένων
- καρκίνος θυρεοειδούς αδένα
Η ένδειξη και η έκταση της επέμβασης καθορίζονται εξατομικευμένα, με βάση τα διεθνή Guidelines το ογκολογικό στάδιο και τα απεικονιστικά ευρήματα.
Τύποι τραχηλικού λεμφαδενικού καθαρισμού
Ανάλογα με την έκταση των λεμφαδενικών σταθμών που αφαιρούνται, ο τραχηλικός καθαρισμός διακρίνεται σε δύο βασικές κατηγορίες:
Πλάγιος (Lateral) Τραχηλικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός
Αφορά τους λεμφαδενικούς σταθμούς του πλάγιου τραχήλου και εφαρμόζεται συχνότερα σε κακοήθειες της περιοχής της κεφαλής και του τραχήλου. (Λαρυγγας, Φαρυγγας, παρωτίδα)
Στην περιοχή αυτή βρίσκονται σημαντικές ανατομικές δομές, όπως η έσω σφαγίτιδα φλέβα, οι καρωτίδες αρτηρίες, καθώς και κρίσιμα νεύρα που ελέγχουν βασικές λειτουργίες, όπως το πνευμονογαστρικό νεύρο, το υπογλώσσιο νεύρο και το παραπληρωματικό νεύρο. Επίσης, συμμετέχει ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς, ο οποίος αποτελεί βασικό μυ κινητικότητας του τραχήλου.
Για τον λόγο αυτό, η εμπειρία του χειρουργού and η λεπτομερής γνώση της ανατομίας είναι καθοριστικής σημασίας για τη λειτουργική και ογκολογική ασφάλεια της επέμβασης.
Υποκατηγορίες πλάγιου καθαρισμού:
- Εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός (Selective Neck Dissection)
Αφαιρούνται μόνο οι λεμφαδενικές ομάδες με υψηλή πιθανότητα νόσου. Αποτελεί τη σύγχρονη προσέγγιση, με εξαιρετικό ογκολογικό έλεγχο και διατήρηση των λειτουργικών δομών. - Τροποποιημένος ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός (Modified Radical Neck Dissection)
Αφαιρούνται οι περισσότεροι λεμφαδενικοί σταθμοί του πλάγιου τραχήλου, με διατήρηση σημαντικών νεύρων και αγγείων. - Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός (Radical Neck Dissection)
Aφορά εκτεταμένη νόσο, όπου απαιτείται αφαίρεση τόσο των λεμφαδένων όσο και συγκεκριμένων μη λειτουργικών ή διηθημένων ανατομικών δομών.
Κεντρικός (Central) Τραχηλικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός
Ο Κεντρικός Τραχηλικός Λεμφαδενικός Καθαρισμός αφορά τους λεμφαδενικούς σταθμούς που βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του τραχήλου, γύρω από τον θυρεοειδή αδένα και την τραχεία. Η επέμβαση εφαρμόζεται κυρίως σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα ή σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση λεμφαδενικής επέκτασης στην κεντρική τραχηλική χώρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη thyroidectomy, μέσω της ίδιας χειρουργικής τομής, χωρίς να απαιτούνται επιπλέον δερματικές τομές στον τράχηλο. Αυτό συμβάλλει τόσο στη μείωση της χειρουργικής επιβάρυνσης όσο και στη βελτίωση του αισθητικού αποτελέσματος.
Χειρουργική τεχνική και ασφάλεια
Η επέμβαση πραγματοποιείται με υψηλά πρότυπα χειρουργικής ακρίβειας, καθώς ο τράχηλος περιλαμβάνει κρίσιμες ανατομικές δομές που σχετίζονται με τη φωνή, την αναπνοή και την αιμάτωση της κεφαλής και του τραχήλου
Νευροπαρακολούθηση (Intraoperative Neuromonitoring)
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται νευροπαρακολούθηση, η οποία επιτρέπει τη συνεχή αξιολόγηση της λειτουργικότητας των λαρυγγικών και άλλων σημαντικών νεύρων σε πραγματικό χρόνο.
Με τον τρόπο αυτό μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος τραυματισμού νεύρων που σχετίζονται με τη φωνή και τη λειτουργία του λάρυγγα.
Οπτική μεγέθυνση και μικροχειρουργική ακρίβεια
Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση οπτικής μεγενθυνσης (Χειρουργικές Λουπες), τα οποία επιτρέπουν λεπτομερή αναγνώριση και διατήρηση μικρών αλλά σημαντικών ανατομικών δομών.
Η αυξημένη οπτική ακρίβεια συμβάλλει στην ασφαλή παρασκευή των λεμφαδενικών σταθμών, ιδιαίτερα σε στενά ανατομικά πεδία.
Διατήρηση παραθυρεοειδών αδένων και μεταβολική ασφάλεια
Σε επεμβάσεις που συνδυάζονται με θυρεοειδεκτομή, δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στην αναγνώριση και διατήρηση των παραθυρεοειδών αδένων, οι οποίοι ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
Η Χρήση Κάμερα Παραθυρεοειδών (Fluobeam) και η προσεκτική χειρουργική τεχνική μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής υποασβεστιαιμίας.
Εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση
Κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα, με βάση την εντόπιση και την έκταση της νόσου, καθώς και τα απεικονιστικά και ιστολογικά ευρήματα.
Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής προσαρμόζεται ώστε να επιτυγχάνεται η μέγιστη ογκολογική ασφάλεια με τη μικρότερη δυνατή λειτουργική επιβάρυνση.
Professor Κύριος Ψυχογιός είναι εξειδικευμένος χειρουργός τραχήλου με πολυετή εμπειρία σε όλο το φάσμα των λεμφαδενικών καθαρισμών. Η βαθιά γνώση της ανατομίας και η χρήση των πιο σύγχρονων τεχνολογικών μέσων μπορούν να συμβάλλουν σε μια επέμβαση με ασφάλεια, ακρίβεια και γρήγορη ανάρρωση.
Ουλή και αισθητικό αποτέλεσμα
Ιδιαίτερη βαρύτητα δίνεται και στο αισθητικό αποτέλεσμα της τραχηλικής τομής, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του χειρουργικού σχεδιασμού στον τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό. Η χειρουργική προσέγγιση εξατομικεύεται, με στόχο τη μέγιστη ογκολογική ασφάλεια σε συνδυασμό με το καλύτερο δυνατό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα για τον ασθενή.
Georgios Psychogios
Otolaryngologist, Head and Neck Surgeon, Professor of ENT, University Hospital of Ioannina
Contact
: 26510-72130
: orl.pgnioannina@gmail.com
Last updated: June 2026