Οι όγκοι της παρειάς αποτελούν σημαντικό ποσοστό των όγκων της στοματικής κοιλότητας. Εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με ιστορικό χρόνιας χρήσης καπνού και αλκοόλ, καθώς και σε άτομα με λοίμωξη από τον ιό HPV.
Συμπτώματα όγκων της παρειάς
Οι όγκοι της παρειάς μπορεί να προκαλέσουν ποικίλα συμπτώματα, όπως:
πόνο στη στοματική κοιλότητα, στην κάτω γνάθο ή στα αυτιά,
δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος (τρισμό),
μικρές αιμορραγίες κατά τη μάσηση,
απόφραξη του πόρου της παρωτίδας με αποτέλεσμα αποφρακτική σιαλαδενίτιδα, που εκδηλώνεται με διόγκωση της παρωτίδας κατά τη διάρκεια του φαγητού.
Diagnosis
Η διάγνωση βασίζεται στη βιοψία της βλάβης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
Για τη σταδιοποίηση και την ακριβή εκτίμηση της έκτασης της νόσου απαιτούνται:
υπερηχογράφημα τραχηλικών λεμφαδένων, Head and Neck Ultrasound
αξονική τομογραφία σπλαχνικού κρανίου και τραχήλου,
και σε επιλεγμένες περιπτώσεις PET/CT.
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η ιδανική θεραπεία των όγκων της παρειάς είναι η πλήρης χειρουργική εκτομή, συνήθως διαστοματικά, σε συνδυασμό με τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό, όταν αυτός ενδείκνυται.
Σε περιπτώσεις τοπικά προχωρημένης νόσου ή παρουσίας τραχηλικών λεμφαδενικών μεταστάσεων, απαιτείται συμπληρωματική ακτινοθεραπεία ή ακτινοχημειοθεραπεία.
Αποκατάσταση ελλειμμάτων στοματικής κοιλότητας
Η αποκατάσταση των ελλειμμάτων μετά από χειρουργική εκτομή όγκων της παρειάς είναι καθοριστικής σημασίας για την πλήρη επαναφορά της μάσησης, της κατάποσης και της ομιλίας.
Η πλαστική αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με:
περιοχικούς κρημνούς,
or ελεύθερους μικροχειρουργικούς κρημνούς, όπως ο κερκιδικός κρημνός.
Υπογενείδιος κρημνός (Submental Flap)
Professor υπογενείδιος κρημνός είναι ένας αξιόπιστος περιοχικός κρημνός που βασίζεται στην υπογενείδια αρτηρία, κλάδο της προσωπικής αρτηρίας, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση ελλειμμάτων της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας και της παρειάς.
Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Martin et al. το 1993 και έκτοτε πολυάριθμες μελέτες έχουν τεκμηριώσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του. Σημαντικό πλεονέκτημά του αποτελεί η χαμηλή νοσηρότητα της δότριας περιοχής, η οποία συνήθως αποκαθίσταται πρωτογενώς.
Η χρήση του υπογενείδιου κρημνού απαιτεί υψηλή χειρουργική εξειδίκευση, λόγω της πολύπλοκης ανατομίας του τραχήλου και των ανατομικών παραλλαγών της υπογενείδιας αρτηρίας και φλέβας. Παρ’ όλα αυτά, έχει αποδείξει την αξία του στην αποκατάσταση ελλειμμάτων μετά από ογκολογικές επεμβάσεις σε:
καρκίνο παρειάς,
καρκίνο γλώσσας,
έδαφος στόματος,
φατνίο και χείλος.
Αποκατάσταση πόρου παρωτίδας
Ιδιαίτερη σημασία έχει και η αποκατάσταση του πόρου της παρωτίδας, σε περιπτωσεις διηθησης από τον όγκο, ώστε να εξασφαλίζεται η ομαλή ροή του σάλιου και να αποφεύγονται αποφρακτικά φαινόμενα.
Η πλέον ενδεδειγμένη τεχνική περιλαμβάνει καθετηριασμό, sialendoscopy και μαρσιποποίηση του πόρου.
Εξειδίκευση και εμπειρία
Professor Καθηγητής κ. Ψυχογιός διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία στην εκτομή όγκων της παρειάς και γενικότερα της στοματικής κοιλότητας, στην αντιμετώπιση τραχηλικών λεμφαδενικών μεταστάσεων, καθώς και σε εξειδικευμένες τεχνικές πλαστικής αποκατάστασης με μισχωτούς και ελεύθερους κρημνούς, για την αποκατάσταση σύνθετων ελλειμμάτων της κεφαλής και του τραχήλου.
