Όγκοι Παρωτίδας: Διάγνωση, Χειρουργική Αντιμετώπιση και Αποκατάσταση

Η παρωτίδα είναι ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας, τοποθετημένος ανατομικά στην περιοχή μπροστά και κάτω από το αυτί. Η εμφάνιση μιας διόγκωσης (μάζας) στο σημείο αυτό απαιτεί εξειδικευμένο έλεγχο από Ωτορινολαρυγγολόγο, προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της και να σχεδιαστεί η κατάλληλη θεραπεία.

Ταξινόμηση: Καλοήθεις και Κακοήθεις Όγκοι

Στην πλειονότητά τους (περίπου 80%), οι όγκοι της παρωτίδας είναι καλοήθεις.

• Πλειόμορφο Αδένωμα: Ο συχνότερος τύπος. Αν και καλοήθης, χαρακτηρίζεται από συνεχή (έστω και αργή) αύξηση και μια μικρή πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής αν παραμείνει για δεκαετίες.
• Όγκος Warthin: Εμφανίζεται συχνά σε άνδρες και συνδέεται στενά με το κάπνισμα και τη παχυσαρκία.
• Κακοήθεις Όγκοι (Καρκίνος): Αποτελούν το υπόλοιπο 20%. Ύποπτα συμπτώματα θεωρούνται η απότομη αύξηση μεγέθους, η σκληρή σύσταση και ο πόνος, η πάρεση του προσωπικού νεύρου και οι ύποπτοι τραχηλικοί λεμφαδένες

Η Διαγνωστική Διαδικασία

Για την πλήρη αξιολόγηση της βλάβης, ακολουθείται ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο:

1. Κλινική εξέταση: Ψηλάφηση της περιοχής και έλεγχος των τραχηλικών λεμφαδένων.
2. Απεικόνιση:

α)Υπερηχογραφία: Είναι εύκολη, γρήγορη και ιδανική για τους περισσότερους όγκους παρωτίδας που βρίσκονται επιφανειακά. 

β)Μαγνητική Τομογραφία (MRI) είναι η εξέταση εκλογής για τη λεπτομερή χαρτογράφηση της θέσης του όγκου, ιδιαίτερα σε όγκους του εν τω βάθει λοβού της παρωτίδας.

3.Βιοψία (FNA): Η παρακέντηση με λεπτή βελόνα πραγματοποιείται με υπερηχογραφική καθοδήγηση και επιτρέπει την κυτταρολογική ταυτοποίηση του όγκου πριν από το χειρουργείο.

Χειρουργική Αντιμετώπιση: Παρωτιδεκτομή

Η οριστική θεραπεία για τους όγκους της παρωτίδας είναι η χειρουργική τους αφαίρεση. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται παρωτιδεκτομή (επιπολής ή ολική).

Η Χειρουργική Πρόκληση: > Η ιδιαιτερότητα αυτής της επέμβασης έγκειται στο ότι μέσα από τον αδένα διέρχεται το προσωπικό νεύρο, το οποίο ελέγχει την κίνηση των μυών του προσώπου. Στη σύγχρονη χειρουργική, η προστασία του επιτυγχάνεται με τη χρήση μικροσκοπίου και ειδικού συστήματος νευροδιέγερσης (neuromonitoring), που επιτρέπει στον χειρουργό να αναγνωρίζει και να διαφυλάσσει την ακεραιότητα του νεύρου σε κάθε στάδιο.

Μετεγχειρητική Πορεία και Αισθητική Αποκατάσταση

Η σύγχρονη χειρουργική δίνει έμφαση όχι μόνο στη θεραπεία αλλά και στο αισθητικό αποτέλεσμα:

• Τομή: Η τομή σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ακολουθεί τις φυσικές γραμμές του προσώπου και του αυτιού (τύπου facelift), καθιστώντας την σχεδόν αόρατη μετά την επούλωση.
• Αποθεραπεία: Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει στο σπίτι του μετά από 1-2 24ωρα. Μια προσωρινή υπαισθησία (μούδιασμα) στην περιοχή του λοβού του αυτιού είναι αναμενόμενη και υποχωρεί σταδιακά.
• Παρακολούθηση: Μετά την επέμβαση, διενεργείται ιστολογική εξέταση (βιοψία) στο αφαιρεθέν δείγμα για τον οριστικό προσδιορισμό της φύσης του όγκου και τον καθορισμό της περαιτέρω παρακολούθησης.

Ο Καθηγητής Γεώργιος Ψυχογιός είναι εξειδικευμένος Χειρουργός Τραχήλου με ιδιαίτερα μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική της παρωτίδας και των υπόλοιπων σιελογόνων αδένων .

Αρθρα:

αργα αυξανόμενοι όγκοι παρωτίδας

Mydoctors: χειρουργική της παρωτίδας